Τι είναι η λήψη τροφοβλάστης; Πότε γίνεται η εξέταση και γιατί;
Με την τροφοβλάστη στοχεύουμε στην ανίχνευση χρωματοσωμικών ανωμαλιών, συγγενών ή κληρονομικώμ ανωμαλιών και μεταβολικών ανωμαλιών του εμβρύου.
[babyPostAd]Επειδή τόσο το έμβρυο όσο και ο πλακούντας προέρχονται από το ίδιο αρχικό κύτταρο, δηλαδή το γονιμοποιημένο ωάριο, περιέχουν το ίδιο γενετικό υλικό. Αυτό δίνει τη δυνατότητα της μελέτης του γενετικού υλικού του εμβρύου μέσω της μελέτης των χοριακών λαχνών του πλακούντα, η λήψη των οποίων γίνεται με μία επεμβατική διαγνωστική μέθοδο, που ονομάζεται βιοψία τροφοβλάστης.
Πότε γίνεται η βιοψία τροφοβλάστης;
Η βιοψία τροφοβλάστης γίνεται στο Α΄ τρίμηνο της κύησης, δηλαδή μεταξύ της 10ης και 14ης εβδομάδας της κύησης. Θεωρείται απαραίτητη όταν η στατιστική πιθανότητα για τρισωμία 21 (σύνδρομο Down), τρισωμία 18 (σύνδρομο Edwards) και τρισωμία 13 (σύνδρομο Patau) που προκύπτει από το υπερηχογράφημα της αυχενικής διαφάνειας είναι αυξημένη (πάνω από 1/300, π.χ. 1/150). Επίσης, προσφέρεται να γίνει, όταν υπάρχουν υπερηχογραφικά ευρήματα που απαιτούν περαιτέρω έλεγχο ή και λόγω του ιατρικού ιστορικού του ζευγαριού (π.χ. γονείς που είναι φορείς Β Μεσογειακής Αναιμίας, κ.ά.).
Η έγκυος κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα πρέπει να είναι ήρεμη, έτσι ώστε τα κοιλιακά τοιχώματα να είναι χαλαρά. Δεν θα πρέπει να αναπνέει δυνατά, δεν θα πρέπει να μιλάει ούτε να κουνιέται. Στη συνέχεια, ενώ βρίσκεται ξαπλωμένη, με τη βοήθεια του υπερήχου ο γιατρός μελετά τη θέση του πλακούντα και εφόσον οι συνθήκες είναι κατάλληλες, γίνεται η βιοψία. Προηγείται καθαρισμός του κοιλιακού τοιχώματος της εγκύου με αντισηπτικό υγρό, γίνεται τοπική αναισθησία και μετά από λίγα δευτερόλεπτα εισάγεται μια λεπτή βελόνα διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος στο τοίχωμα της μήτρας και έπειτα στον πλακούντα. Λαμβάνεται μια μικρή ποσότητα χοριακών λαχνών, η οποία μεταφέρεται σε μπουκαλάκι με ειδικό υγρό και αποστέλλεται στο εργαστήριο.
Η διαδικασία της λήψης διαρκεί περίπου ένα λεπτό και καθ’όλη τη διάρκειά της η βελόνα παρακολουθείται με τον υπέρηχο. Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης ελέγχεται ο εμβρυικός καρδιακός ρυθμός και ο πλακούντας στο σημείο της λήψης.
Τί χρειάζεται να κάνει η έγκυος ως προετοιμασία πριν την τροφοβλάστη;
•Αρκετές μέρες πριν τη βιοψία να μην έχει κάνει κάποια παρέμβαση στην περιοχή της κοιλιάς, όπως ξύρισμα ή αποτρίχωση (για αποφυγή αμυχών που μπορεί να αποτελέσουν μικροεστίες μόλυνσης στην περιοχή εισαγωγής της βελόνας).
•Να μην έχει κάνει επάλειψη στην περιοχή της κοιλιάς με κρέμα ή οποιαδήποτε ελαιώδη ουσία την προηγούμενη και την ίδια ημέρα της βιοψίας.
•Να ενημερωθεί από το θεράποντα ιατρό της στην περίπτωση που λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή, έτσι ώστε να της δοθούν περαιτέρω οδηγίες για τη λήψη των φαρμάκων πριν και μετά την επέμβαση.
Η λήψη των αποτελεσμάτων όσον αφορά τη μελέτη των βασικών χρωμοσωμάτων (χρωμόσωμα 21, 18, 13 και τα χρωμοσώματα του φύλου Χ,Υ) γίνεται περίπου μετά από 1 εβδομάδα, ενώ για τη μελέτη του καρυότυπου (όλα τα χρωμοσώματα) γίνεται μετά από 2-3 εβδομάδες. Εάν χρειαστεί να γίνει κάποια επιπρόσθετη ειδική εξέταση, οι γονείς ενημερώνονται για τις επιπλέον ημέρες αναμονής.
Μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβω την εξέταση;
Σε περιπτώσεις μωσαϊκισμού (κατάσταση όπου συνυπάρχουν μια φυσιολογική και μια παθολογική σειρά κυττάρων στον ίδιο οργανισμό), δεν είναι δυνατό να γίνει διάκριση αν η βλάβη αφορά μόνο τον πλακούντα ή και το έμβρυο. Στην περίπτωση αυτή θα απαιτηθεί επιβεβαίωση του αποτελέσματος με τη διενέργεια αμνιοπαρακέντησης. Η συχνότητα του μωσαϊκισμού είναι περίπου1-2%.
Σπανιότερα μπορεί να αποτύχει η εξέταση, λόγω αποτυχίας λήψης κατάλληλου υλικού ή επιμόλυνσης του υλικού με κύτταρα που προέρχονται από τη μητέρα.
Υπάρχει κίνδυνος αποβολής μετά από τη βιοψία τροφοβλάστης;
Ο κίνδυνος αποβολής μετά από τη βιοψία τροφοβλάστης αντιστοιχεί στο 1% και συνήθως, εάν συμβεί αποβολή, αυτή γίνεται μέσα στην πρώτη εβδομάδα από την επέμβαση. Η έγκυος θα πρέπει να απευθυνθεί αμέσως στο θεράποντα ιατρό της, εάν παρουσιάσει απώλεια αίματος ή η θερμοκρασία του σώματός της είναι πάνω από 37,8ο C μετά τον επεμβατικό έλεγχο.
Η αύξηση της θερμοκρασίας υποδηλώνει χοριοαμνιονίτιδα, μια λοίμωξη που αν συμβεί, συνήθως οδηγεί σε αποβολή. Η χοριοαμνιονίτιδα είναι μια λοίμωξη, η οποία παρουσιάζει υψηλά ποσοστά εμβρυϊκής θνησιμότητας. Αν και συμβαίνει σπάνια, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα, γιατί πέρα από τις συνέπειες που έχει για το έμβρυο, μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας
Πηγή: healthpress.gr