Η σημασία των εμβολίων
Ο εμβολιασμός είναι μια βασική ασπίδα προστασίας για την υγεία των παιδιών, αρκεί να τηρείται πιστά το χρονοδιάγραμμα του κάθε εμβολίου.
«Η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη» – ένα motto με αναμφισβήτητη ισχύ στην περίπτωση των εμβολίων. Ο εμβολιασμός είναι το βασικό μέσο προφύλαξης των παιδιών από τα επικίνδυνα λοιμώδη νοσήματα και αποτελεί μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους ελέγχου των νόσων που μπορεί να απειλήσουν έναν άνθρωπο. Ο ρόλος των εμβολίων είναι να διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού, ώστε να επιτευχθεί η άριστη ανοσοπροστασία από τους λοιμογόνους παράγοντες. Όμως τα εμβόλια, για να είναι αποτελεσματικά, πρέπει να γίνονται βάσει συγκεκριμένου χρονοδιαγράμματος, που πρέπει να ακολουθείται κατά γράμμα. Ο σχεδιασμός του προγράμματος εμβολιασμών στοχεύει στην προστασία των παιδιών απέναντι σε συγκεκριμένες λοιμώξεις (πριν ακόμα από την ηλικία στην οποία τα νήπια κινδυνεύουν να νοσήσουν), στην απλοποίηση του σχήματος του εμβολιασμού, στην ελαχιστοποίηση των επισκέψεων στον παιδίατρο και κινητοποιεί τους γονείς να ακολουθήσουν το χρονοδιάγραμμα.
Ο ρόλος των γονιών
Οι γονείς πρέπει να είναι ενήμεροι για το πρόγραμμα εμβολιασμών και να συνεργάζονται με τον παιδίατρο στην τήρηση του εμβολιαστικού σχήματος. Άλλωστε, είναι πρωταρχικά δική τους ευθύνη τόσο η ενημέρωση του βιβλιαρίου υγείας από τον παιδίατρο όσο και ο προγραμματισμός των επόμενων εμβολιασμών.
Πνευμονιοκοκκική Λοίμωξη και Παιδιά
Βασικός εμβολιασμός στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών είναι ο αντιπνευμονιοκοκκικός. Ο πνευμονιόκοκκος είναι ένα μικρόβιο που προκαλεί γνωστές λοιμώξεις, όπως πνευμονία, μηνιγγίτιδα και βακτηριαιμία, ιγμορίτιδα και μέση ωτίτιδα, που συνεπάγονται πολυάριθμες επισκέψεις σε γιατρούς, οικονομικό κόστος και ταλαιπωρία τόσο για το παιδί όσο και για τους γονείς. Οι ηλικίες που κινδυνεύουν ιδιαιτέρα από το συγκεκριμένο μικρόβιο είναι τα παιδιά μικρότερα των 2 ετών (ιδιαιτέρα στις ηλικίες μεταξύ 6 και 12 μηνών), καθώς και αυτά μεταξύ 2 και 5 ετών, που φοιτούν σε βρεφονηπιακούς σταθμούς, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με χρόνια νοσήματα ή ανοσολογικές διαταραχές. Στοιχεία από τη χώρα μας δείχνουν πως κάθε χρόνο νοσηλεύονται με σοβαρή πνευμονιοκοκκική λοίμωξη 100 παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών ανά 100.000 άτομα του πληθυσμού. Επιπλέον, σύμφωνα με την πανελλαδική καταγραφή του εθνικού κέντρου αναφοράς μηνιγγίτιδας, το 40% των κρουσμάτων πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας συμβαίνουν μέσα στο πρώτο έτος της ζωής τους.
Έγκαιρος και σωστός εμβολιασμός
Είναι πολύ σημαντικό πως τα στοιχεία για την ευεργετική δράση του εμβολιασμού έχουν γίνει αποδεκτά από το Υπουργείο Υγείας, ενώ όλα τα ασφαλιστικά Ταμεία καλύπτουν το 100% της αξίας των εμβολίων που περιλαμβάνονται στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών. Βάσει του προγράμματος αυτού, συνιστάται η χορήγηση του συζευγμένου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου σε 4 δόσεις για τα παιδιά, αρχικά στον 2ο μήνα, στη συνέχεια στον 4ο και 6ο μήνα και μία επαναληπτική δόση μεταξύ 12ου και 15ου μήνα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε άλλωστε πως ο σωστός εμβολιασμός είναι μόνο ο έγκαιρος και ολοκληρωμένος εμβολιασμός.
Ο ποιοτικός ύπνος
– Συνεχές ροχαλητό
-Υπόπνοια (αναστολή της ροής του αέρα)
-Υπερδραστηριότητα/Νευρικότητα
Επιπτώσεις:
Στη συμπεριφορά: νευρικότητα, υπερκινητικότητα, αδυναμία συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα
Στην καρδιακή λειτουργία: καρδιακή κόπωση, λαχάνιασμα, ταχυκαρδία, αρρυθμία
Στην ανάπτυξη: χαμηλότεροι δείκτες ανάπτυξης, χαμηλό ύψος, παχυσαρκία
Στο σχολείο: χαμηλές μαθησιακές επιδόσεις, αδυναμία παρακολούθησης
Γενικές παρατηρήσεις:
– Η υπνική άπνοια δεν σχετίζεται πάντα με το αυξημένο σωματικό βάρος και την παιδική παχυσαρκία.
– Παρουσιάζεται σχεδόν πάντοτε ως υπνηλία και νωθρότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
– Συνήθως τα παιδιά με υπνική άπνοια είναι υπερκινητικά.
– Η Μελέτη Ύπνου δεν αρκεί για να καθοριστεί η βαρύτητα του προβλήματος, καθώς συνήθως αυτό που διαπιστώνεται είναι απλώς μία “ανωμαλία στην αναπνοή”.
– Η αντιμετώπιση στην παιδική ηλικία λύνει μόνιμα το πρόβλημα.
Λύσεις
* Χειρουργική αντιμετώπιση: Η λύση αυτή έχει μεγάλη επιτυχία και κρύβει πολύ μικρή ταλαιπωρία για το παιδί, αφού ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ήπιος και διαρκεί περίπου δύο 24ωρα. Στην ουσία, ο γιατρός απλώς αφαιρεί τα υπερτροφικά κρεατάκια και τις αμυγδαλές και αυτό είναι αρκετό για να δοθεί οριστική λύση στο πρόβλημα σε ποσοστό πάνω από 86%.
* Εναλλακτικές λύσεις: η αποφυγή των αλλεργιογόνων και η θεραπεία της αλλεργίας και του βρογχικού άσθματος, η αποφυγή του ύπνου σε πρόσθια θέση, η μείωση του βάρους, η σωματική άσκηση και η αποφυγή καπνίσματος μπροστά στα παιδιά.
Ευχαριστούμε τον δρα Νικόλαο Κανέλη, διευθυντή ΩΡΛ Κλινικής του νοσοκομείου «Metropolitan», με χειρουργική εξειδίκευση στην παιδοωτορινολαρυγγολογική, στη χειρουργική ροχαλητού (υπνικής άπνοιας) και στην ενδοσκοπική χειρουργική ρινός. (www.kanelis.gr, n.kanelis@yahoo.gr)
Χειρουργική για Παιδιά
Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές
Μετά την ανάπτυξη της λαπαροσκόπησης τη δεκαετία του 1990, έγινε αντιληπτό πως η μείωση του χειρουργικού τραύματος έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασική χειρουργική, γεγονός που οδήγησε στην ανακάλυψη των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών. Στη Χειρουργική Παίδων η ανάπτυξη αυτή οδήγησε σε νέες τεχνικές τόσο για τις κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις όσο και για τη δημιουργία νέων δυνατοτήτων με τη χρήση τεχνολογιών, όπως τα Laser και η ενδοσκόπηση. Ο παιδοχειρουργός δεν είναι απλώς ένας χειρουργός για “μικρούς ανθρώπους”, αλλά πρέπει να είναι ιδιαίτερα ευαισθητοποιημένος και να έχει αντίληψη της μεγάλης ψυχικής καταπόνησης των μικρών ασθενών και των οικογενειών τους. Η ανάπτυξη της ενδοσκοπικής χειρουργικής την τελευταία δεκαετία στα παιδιά και γενικότερα η τάση της “ελάχιστης θεραπευτικής παρέμβασης” (minimal invasive treatment) οδήγησε σε ακόμα μεγαλύτερη βελτίωση των μετα-χειρουργικών επιπλοκών και στην καλύτερη έκβαση μεγάλου αριθμού νοσημάτων.
Νέες τεχνικές: τα πλεονεκτήματα
• Μείωση χειρουργικού τραύματος
• Μείωση μετεγχειρητικού πόνου
• Μείωση νοσηρότητας
• Μείωση χρόνου νοσηλείας
• Γρηγορότερη επιστροφή στις δραστηριότητες
• Ελαχιστοποίηση συμφύσεων (παθολογική κατάσταση μετά το χειρουργείο)
• Πολύ καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
• Δυνατότητα διεκπεραίωσης τέτοιου χειρουργείου (γυναικολογικές, γενικής χειρουργικής, ουρολογικές) σε μεγαλύτερη ηλικία
Τα τρία τελευταία πλεονεκτήματα θεωρούνται πολύ πιο σημαντικά για τα παιδιά από ό,τι για τους ενήλικες, αφού όλη η ιατρική που ασχολείται με τα παιδιά θεωρεί πρώτιστο μέλημα, όχι μόνο την αντιμετώπιση της κάθε νόσου, αλλά και την καλύτερη δυνατή ζωή του παιδιού μετέπειτα.
Νέες τεχνικές και χειρουργεία
Οι χειρουργικές πράξεις που μπορούν να γίνουν με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι:
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
• VATS, χειρουργική αντιμετώπιση πνευμονικών αποστημάτων – υπεζωκοτικών συλλογών
• Συγγενής διαφραγματοκήλη
• Αντιπαλινδρομικές επεμβάσεις (Nissen, Thal, Toupet)
• Πυλορομυοτομή
• Διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία (PEG)
• Εκτομή μεκελείου απόφυσης
• Εγκολεασμός
• Σκωληκοειδεκτομή
• Χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης συγγενούς μεγακόλου
• Ατρησία ορθού
• Χολεκυστεκτομή
• Βιοψία ήπατος
• Αντιμετώπιση ψευδοκύστης παγκρέατος
• Σπληνεκτομή
• Αποκατάσταση βουβωνοκήλης
• Κρυψορχία
• Κύστεις ωοθήκης
• Νεφρεκτομή
• Πυελοπλαστική
• Κιρσοκήλη